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不妊治療は多くの場合、タイミング法からスタートします。男性にも女性にも不妊に至る原因が特に見あたらなければ、最初は薬を使用せず、経膣超音波法による排卵予測と、夫婦生活のタイミング指導を行います。
それから、少しでも妊娠率を向上させるために使用されるのが排卵誘発剤です。患者さんの中には、排卵誘発剤と聞くと構えてしまう方も少なくありません。これはひとはだれもより自然な妊娠を望むからでしょう。
しかし、排卵誘発剤にはほかに、黄体機能を高め、基礎体温を安定させるなどの作用があります。「奇形を持った子供が産まれてくることはありませんか？」という質問もよく受けます。しかし、これは排卵誘発剤を正しく理解していないことによる誤解です。
排卵誘発剤は卵巣を刺激しますが、卵子には作用しません。したがって、排卵誘発剤よる奇形の発生ということはあり得ませんし、報告もありません。排卵誘発剤は経口薬と注射薬の2 つに分けて考える事ができます。
経口の排卵誘発剤で最もよく使用されるのがクロミッド（一般名：クロミフェン）という薬です。この薬は無排卵や無月経の患者さんのみならず、黄体機能不全、さらに人工授精における妊娠率を向上をさせるためなど使用範囲が広く、不妊治療では、排卵誘発剤といえばクロミッドの感さえあります。
この薬は脳に作用して、卵巣を刺激するホルモン（FSH ）の分泌を促す事により、間接的に卵胞の発育、ひいては排卵を促します。しかし、この薬には「子宮内膜が薄くなる」、「経管粘液が減少する」などの問題点があり、クロミッドの使用期間が長くなるにつれて、こうした副作用の発生頻度が高くなります。
また、この薬を用いて妊娠した場合には、通常の妊娠より流産率が少し高くなります。この薬は生理が始まって5 日目から、最初は1 日1 錠を5 日間服用するというのが基本です。しかし、副作用を軽減するために、生理初日からや、3 日目から服用を指示するドクターもいます。
この薬によって双子が生まれる確率は約5 ％といわれています。また、あとで述べる卵巣過剰刺激症候群という副作用が出る事はほとんどありません。クロミッド服用中に、頭痛や吐き気がまれにおこることがあります。
セキソビド（一般名：シクロフェニル）という薬もクロミッドと同様、排卵誘発作用をもつ薬ですが、経管粘液減少や子宮内膜が薄くなるなどの問題が小さいかわりに、排卵誘発作用もクロミッドほど強くありません。ただ、この薬は1 日4 ～6錠と服用する量も多く、また7 ～10 日間服用しなければならないので、患者の心理的負担はクロミッドより大きいといえます。
注射薬の排卵誘発剤としては、HMG製剤（ヒュメゴン、パーゴナル、フェルティノームP など）が頻用されます。この薬はFSH と同じ作用を持ち、卵巣に直接働いて卵胞の発育を促します。経口の排卵誘発剤よりは作用が強く、使用目的によって用いる量も違います。つまり、無排卵の患者さんに排卵を促す目的で用いる場合と、体外受精のために1 度にたくさんの卵を得るために用いる場合とでは使用量は全く違います。
この排卵誘発剤は卵巣を直接刺激しますので、一度に複数の排卵が起こることも多く、したがって、双子、三つ子などが生まれる確率は20 ％前後あります。この薬は強い薬なので、用いる量や患者さんの病状や薬に対する感受性によって卵巣過剰刺激症候群（OHSS）という副作用がでることがあります。
卵巣過剰刺激症候群は、排卵誘発剤を使用したとき、卵巣が強い刺激を受けて大きく腫れることをいいます。とくにHMG 注射の後にHCG を注射したそのあとに生じやすいといわれています。
ほとんどは経過を見るだけで自然に消えますが、時にお腹に水が溜まって脱水状態になり、入院治療が必要になる場合があります。最悪の場合には、血液が濃縮されることにより、脳梗塞に至る事もあります。卵巣過剰刺激症候群は、若くて卵巣の反応性が良い方や、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS ）の方に発症しやすい事が知られています。
最近、体外受精をおこなうケースが増えていますが、この場合HMG の使用量も多いので、卵巣過剰刺激症候群の発生も増加傾向にあります。体外受精をおこなう患者さんは、治療のスケジュールについて、医師から詳しく説明してもらってください。
こうした排卵誘発剤を使用する場合は、まず患者さん自身がこの注射を受けているという事実を知っておくこと、そしておなかがはる（腹部膨満感）、下腹部痛、吐き気、嘔吐などの症状が出た場合や、急に体重が増えてきた時には、速やかに医師に連絡し、対処してもらうことが大切です。また、体外受精をクリニックでおこなう患者さんは、そのクリニックと病院との連携についても、事前に説明を受けておきましょう。
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カウンセリングの前に問診票に記入して頂きます。 問診票は5ページからなっており、ご自分の性格から体調、これまでの経過などにお答え頂きます。 また、不妊治療に対する希望、ご主人に関することなどをご記入して頂きます。 |
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カウンセリングではご記入頂いた問診票から、アドバイスや質問をさせて頂きます。不妊治療の経験のない方には、基礎体温表の正しい効果的な記入の仕方を説明しています。 |
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その後、通院を希望される方には、LHサージ法による指導を中心に行います。 |
こまえクリニック「不妊ルーム」は、2000年5月から、不妊に悩むカップルの相談、フォローアップを行っています。
■自然妊娠に至る方法を見出します
自然妊娠と不妊治療の間の位置する妊娠のベースキャンプとして、カウンセリングを通し、あなたと一緒により自然に至る方法を見つけ出していきます。
■不妊ルームでの妊娠は1500名以上
不妊ルームの患者さんの7割以上が、以前に不妊治療を経験された方々です。
タイミング法はもとより、人工授精、体外受精などの不妊治療を受けても妊娠に至らなかった方が、当院のフォローアップで数多く妊娠されております。
■女性の8割以上の方に漢方を処方
「不妊ルーム」に通院されている女性の8割以上の方に、漢方薬を処方しています。特に、子宮内膜症や黄体機能不全、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの女性に対しては、漢方を積極的に取り入れています。
また、男子因子に対しても、漢方薬などを用いて効果を上げています。
■40歳以上のフォローも実施
40歳以上の女性のフォローアップにも積極的に取り組んでいます。
■ＤＨＥＡサプリメントとの併用
漢方薬に加えてDHEAサプリメントなどの併用によって、妊娠される方も増えています。排卵誘発剤のクロミッドを使用する事もあります。
■体外受精カウンセリングの実施
体外受精などの高度生殖医療は、非常に医療費が高額であり、医療機関選びが何よりも大切になってきます。
そこで、「不妊ルーム」では、IVF（体外受精）カウンセリングも行っています。
■県外・遠方からも多数来院
現在不妊治療を受けている方には、セカンドオピニオンを提供しています。
「不妊ルーム」では、県外・遠方からも多くの患者様が相談に来られております。
■女性スタッフのサポートあり
女性スタッフによるサポートもございますので、 妊活を考え始めた方、不妊治療に踏み切れない方も安心して、お気軽にお越しください。
こまえクリニック「不妊ルーム」のカウンセリングは、以下のスケジュールで行っております。
| カウンセリング料金 | 3,000円/30分～40分 |
上記のお時間帯にお電話できないという方は、
メールでのカウンセリング予約を受付いたします。
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